有一些文学作品里常描述精神的高贵可以战胜肉体的痛苦，我则嗤之以鼻，那是写文字的人没有亲身体会过长时间肉体痛苦对精神的摧残吧？海明威都能因电痉挛疗法自杀（此处强烈谴责雷电法师杨永信），我们今天也常拿诗人陶渊明先生说的“吾不能为五斗米折腰”显示自己有骨气，不为利禄所动。我常常脑洞大开的想，不需要五斗米那么多，只要放对位置，5毫米的黄豆大小放肾脏中，足以让咱七尺男儿直不起腰~今天就和大家说说肾脏里的小妖精：肾结石。
当某个生活中的认识的人或者自己突发一侧腰背部剧烈绞痛，如刀割一般，更有甚者疼到在床上佝偻成一只虾米，汗如雨下，只有低声哼哼余地，这时，我们就要警惕是否是被这令人生死不能的小妖精“肾结石”盯上了
“肾结石（Kidneystones）”又叫“肾石症”，顾名思义，就是在肾脏肾小管和肾集合系统里形成的坚硬晶体物质，这些结晶小石头，部分可以随着尿液排入输尿管或者膀胱，成为输尿管或者膀胱结石。
如上图所示：输尿管的三段生理狭窄处好发结石嵌顿
1.结石病因及发病率
一部分肾结石是因为饮食及代谢异常引起的，一方面摄入过多，如动物蛋白、草酸盐、钠盐、蔗糖、果糖、维生素C等，这些食物会增加肾结石概率；一方面排出减少，长期卧床，甲状旁腺功能亢进者尿钙增多，痛风病人血尿酸高，肠道吸收草酸增加，家族性胱氨酸尿症（遗传）等；pH值改变（偏酸偏碱都会形成结晶）；尿量减少；尿中抑制结晶物质减少；局部梗阻、感染、神经障碍、先天肾脏结构造成的机械性梗阻;易造成结石药物等。
随着工业化城市的发展，结石患病率也在不断提升，未成年人发病率低，而30~60岁的男性，患病率3~4次/人/年，20~40岁的女性，发病率2~3次/人/年，之后随着年龄上涨发病率降低。我国发病率1~5%，南方高达5~10%男女比约为3:1，总体来说结石患者男性多于女性，南方多于北方。
2.结石分类
结石的种类很多，多达32种，但临床常见的为草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸，其中以草酸钙最为常见。长期使用某些药物，如阿昔洛韦、氨苯蝶啶等，也会有结石可能。不同的结石种类，决定着临床症状、治疗手段、和预后的不同。
钙盐结石男性更常见，初次发病大约在30岁以后，有50%初发结石的患者在未来10年内会再次形成另一枚结石。反复发作的结石患者，每2~3年就会有一枚新结石形成。而尿酸结石占了5~10%，也是男性好发，某些痛风有家族遗传性，其中又有50%的尿酸结石患者会伴有痛风（常表现为小关节肿痛，且男性发病率高于女性，在这里让我们一起为不能吃小龙虾的痛风患者默哀3秒钟??）
而磷酸铵镁结石女性多见，常见于需要留置导尿管患者和尿路感染的女性（因为女性尿道短，更容易逆行感染）。这类结石容易长大，填充肾盂肾盏形成”鹿角”状。??
3.结石症状
我们得没得得结石，得了结石那么具体症状又有哪些呢？
罗马不是一天建成的，结石小妖精也需要数周到数月才能“修成正果”，往往之前的非急性期，我们感受不到任何症状，要么意外在体检x光平片下发现，或者是结石移动到输尿管引起疼痛不适才发现。
当结石移动到输尿管或者肾盂与输尿管结合部位时，常常嵌顿于此，造成急性肾绞痛和出血，典型的症状是突发的一侧腰背部剧烈绞痛，间歇性发作，进行性加重（因为输尿管的间歇性收缩），急性患者往往因疼痛蜷曲着身体，不敢活动和大声说话，以免引起震动加重痛苦，某些患者还会伴有恶心、呕吐、大汗淋漓（这是因为内压力升高，影响到胃肠道的反应），伴有感染者还会有畏寒，发烧等表现。
具体有多痛呢，如果我们将疼痛分为10个级别的话，分娩疼痛大概能到7~8级，癌症晚期疼痛能到9~10级，而肾结石痛也能达到7~8级！（?此处赞美天下妈妈，我们的生日就是妈妈的苦难日?）
不仅如此，不同部位的结石还有放射痛，如肾结石在输尿管上部，疼痛可向前面放射引起腹痛；输尿管下部，可向下放射引起男性同侧睾丸、女性同侧阴唇疼痛；如果结石堵在输尿管膀胱开口处，则主要表现为尿道和阴茎头部疼痛，同时有尿频、尿急、尿痛表现；当输尿管完全梗阻时，可引起尿闭无法排尿，造成急性肾损伤。
而出血往往是不规则尖锐的结石嵌顿输尿管或肾盂、肾盏引起损伤出血，每升尿含＞1mL鲜血时，则肉眼可以见到异常颜色，此时即为肉眼血尿，显微镜一个高倍视野内红细胞数在40个以下（每高倍镜视野≤3个红细胞）则为镜下血尿，肉眼看不出来。
4.结石检查手段
1）肾区叩击：结石最简便的自查手段就是采取坐位或者侧卧位，患者自己或旁人一手以手掌贴在患者后腰部，另一手握拳由轻到重叩击手背部，正常时叩击无疼痛，若出现疼痛加重则有结石或者肾炎可能。（这也是我们唯一能自己做的）
2）超声：超声属于无创无辐射检查，是结石检查的首选，不光能看到x光所不显示的纯尿酸结石和胱氨酸结石，还能显示结石引起的肾积水和肾实质萎缩。缺点在于对于肥胖者及深部的下尿路结石、小结石显示效果不佳，效果依赖于超声医生个人水平。
3）X光：平扫价格便宜，快速；能发现90%以上的x线阳性结石，是最普遍的检查方式。缺点是结石过小或钙化程度不高，纯尿酸结石、胱氨酸结石不显示；依赖于x射线的肾静脉尿路造影，可看出肾脏结构功能的改变，但肾功能代谢不全、造影剂过敏者禁用；经尿道逆行或经皮肾穿刺造影，属于有创检查，一般病情不明时才用；
4）CT平扫：能发现以上检查不能发现的小结石，有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形。增强CT能显示肾脏积水和肾实质厚度。缺点是辐射量较大。
6）磁共振水成像（MRU）：能了解结石梗阻后肾输尿管积水情况，而且不需要造影剂就能获得静脉尿路造影相同效果，无辐射无创伤。缺点：医院才有，而且贵……
7）放射性核素肾显象：主要用于评估治疗前后肾功能。
8）内镜检查：以上方式不能确诊时用。缺点：疼，需要麻醉，价格贵。
5.治疗
肾结石的生成和饮食有大量关系，尿浓缩容易造成结石，无论中西医都鼓励多喝水，使得尿量达到每天2L；小于5mm的结石在一般是可以通过输尿管排出的，所以喝完水后多垫脚、多蹦跶，有利于小结石的排出。
重要的事情说三遍：多喝水多蹦跶，多喝水多蹦跶，多喝水多蹦跶……免费又实在
非急性期
多用溶石：纯尿酸结石以及胱氨酸结石可以通过碱化尿液的药物如碳酸氢钠。使pH＞7.8；伴有高尿酸血症痛风患者可用别嘌呤醇；卡托普利有预防结石形成作用；感染性结石控制感染；氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收等。
急性期
1.药物：急性期肾绞痛多用解痉止痛，常用非甾体类镇痛抗炎药如双氯芬酸钠、吲哚美辛及阿片类镇痛药哌替啶、曲马多等；解痉药如M型胆碱能受体阿托品、山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等。
中医中药对治疗结石有悠久传统，战国时期的《黄帝内经》，东汉华佗《中藏经》已有关于结石病的记载，解放后中成药制剂进一步发展，中药方剂中三金排石汤，石淋汤，单味药物瞿麦，金钱草，鸡内金，车前子等，以及针灸针刺穴位肾腧、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。
（适用于小于6mm的结石）
2.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石，但胱氨酸、草酸钙结石硬度大，不易粉碎，效果不佳。且冲击波可能会对人体有损伤，需临床评估。
3.外科治疗：经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、经腹开放手术等。（结石大或者数量多的患者）
6.预防
肾结石形成因素很多，发病率和复发率高，因此着重于预防。
1.大量饮水：除日间多饮水外，夜间加饮水一次，使尿液稀释，减少晶体沉积，亦有利于结石排出。成人24小时尿量在2L以上。
2.调节饮食：根据结石成份性质、人体代谢状态等调节食物构成、推荐吸收性高钙尿血症病人限制钙摄入，不推荐其他含钙尿路结石病人限制钙摄入（有研究表明可能是低钙饮食导致肠道内可与草酸盐结合的钙减少，从而使得草酸盐肠内吸收增加，导致结石形成。也有研究表明钙的补充增加了结石风险。目前尚无定论）
3.针对性预防：如草酸盐结石病人口服维生素B6，减少草酸盐排出，口服氧化镁增加尿中草酸溶解度；尿酸结石病人口服别嘌呤醇以及碳酸氢钠，减少结石形成等其他针对病因的预防。
科技在发展，医学在进步，
愿岁月静好，结石少复发。
愿百病可治，各有所归。
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