妊娠合并结石症虽然比较少见，但如果处理不当，严重者可危及母婴安全。尿石症是泌尿系统常见病之一，不管结石位于肾脏、输尿管还是膀胱，其对妊娠的影响主要还是在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。临床上，妊娠合并泌尿系结石多见于生育期年龄，发生率0.03%～0.3%。
1.临床表现
尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。
（1）无症状结石表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石可以不引起症状。
（2）疼痛结石石移动时可引起腰痛，呈持续或阵发性发作性质为隐痛钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时，可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器大腿内侧等处放射。
（3）血尿为尿石症的常见症状。由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿，大多数病人有肉眼或显微镜下血尿，但有部分患者无血尿。
（4）尿路感染症状尿石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等。在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。
体格检查
在肾绞痛发作时深按肾区可激发和加重绞痛而使扪诊难以进行。在结石患侧可有肌肉痉挛和保护性肌紧张轻叩肾区可引起疼痛和压痛。
2、临床诊断
妊娠合并结石者多以肾绞痛就诊。主要表现为腰腹部疼痛、恶心呕吐、血尿、发热等。X线对胎儿有致畸的影响，故禁用CT、平片等检查。B超为首选，必要时可行磁共振检查。
3、临床治疗
妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。妊娠合并泌尿系结石应首先考虑采取保守治疗。黄体酮和阿托品具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用，可舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响，可作为治疗妊娠合并肾绞痛的一线用药。值得注意的是：常用的排石药物在妊娠期多禁忌使用，中药排石也有泻下作用，易导致早产或流产，对孕妇禁用。
一般保守治疗失败再考虑用外科手段治疗，输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可先考虑输尿管留置输尿管支架管以解除尿路梗阻，缓解症状。逆行输尿管插管方法相对简单，易于开展，无需麻醉，对患者的创伤较小。单纯输尿管插管没有处理结石，距离预产期较远的患者，可以定期更换支架管，等到妊娠结束再处理尿路结石。
输尿管镜下碎石对妊娠期顽固性肾绞痛患者也有效，但其要在麻醉下施行，有一定的风险。输尿管镜下取石术并未因孕妇生理解剖的改变而加大难度，而且结石处理相对彻底。输尿管镜碎石术仅局限在输尿管内，且孕期输尿管相对宽大，手术创伤及对孕妇和胎儿的影响都很小。
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