手术步骤经尿道钬激光前列腺剜除术

适应症良性前列腺增生症‘前列腺增生合并膀胱结石

麻醉方式硬膜外麻醉

手术体位膀胱截石位

特殊用物钬激光器’直工作通道膀胱镜，石英裸光纤，２６F连续灌洗型钬激光专用切割器，组织粉碎器，生理盐水灌洗液，Ellik冲洗器，三腔气囊导尿管，引流袋

手术步骤与手术配合

1.消毒会阴部皮肤递海绵钳夹持碘伏纱球消毒会阴部

2.铺无菌手术巾递无菌手术巾，臀部垫无菌夹单，双下肢分别套无菌三角袋，会阴部铺圆孔手术巾

3.调节钬激光器连接钬激光器光源，摄像系统和灌洗液连接管至钬激光专用切割镜

4.经尿道直视下将钬激光专用切割镜插入膀胱，观察尿道，膀胱及前列腺情况递钬激光专用切割镜，连接生理盐水灌洗管，灌注压力为60~mmH2O

5.若合并膀胱结石，则先行膀胱内碎石术：

用钬激光切割镜将膀胱结石粉碎后，换上膀胱镜并用生理盐水将膀胱结石碎块冲洗干净递激光纤维从切割镜工作通道插入，连接钬激光发生器，调节至Shandby显示。取回钬激光专用切割镜，递膀胱镜，Ellik冲洗器连接生理盐水冲洗膀胱，收集结石碎块，退出膀胱镜

6.插入钬激光专用切割镜，激光纤维，剜除前列腺组织（先剜除前列腺中叶，再剜除前列腺侧叶）递钬激光专用切割镜；递激光纤维从切割镜工作通道插入，再次检查钬激光发生器，并调节至Shandby显示

7.将剜除的前列腺组织推入膀胱。创面止血，退出钬激光专用切割镜取回钬激光切割镜及激光纤维

8.换上膀胱镜，经尿道插入膀胱从膀胱镜工作通道插入组织粉碎器，将已剜除的前列腺组织粉碎并用冲洗吸引器吸出递膀胱镜，连接生理盐水灌注管；插入组织粉碎器，负压吸引管组织粉碎器的流出通道，收集吸出的前列腺组织碎块送病检

9.检查膀胱壁有无损伤，前列腺窝有无渗血，膀胱内有无组织碎块残留递生理盐水灌注液冲洗膀胱

10.依次退出组织粉碎器，膀胱镜关闭钬激光发生器，取回石英裸光纤维，组织粉碎器和膀胱镜

11.经尿道插入三腔气囊尿管，并固定，连接引流袋递三腔气囊尿管，液状石蜡润滑；注射器抽吸生理盐水30Ml注入水囊固定；递引流袋

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