恼人的胆结石究竟是咋回事

胆结石是常见病和多发病，包括胆囊结石和胆管结石，后者又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆囊结石多见于女性、肥胖、妊娠、高脂饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合后、回肠未段疾病和回肠切除后、肝硬化等；胆管结石多与胆道感染及胆道寄生虫等有关。

胆囊结石主要临床表现包括：

（1）胆绞痛：常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射。

（2）上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

（3）其它：如胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管可出现胆囊积液；小结石可进入胆总管内成为胆总管结石，并可导致胆源性胰腺炎；结石压迫可引起胆囊穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆石性肠梗阻；结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

临床典型的病史是重要诊断依据，首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近%。对于有症状的胆囊结石或无症状胆囊结石在以下情况应该手术治疗：

（1）：结石数量多及结石直径＞2-3cm；

（2）胆囊壁钙化或瓷化胆囊；

（3）伴有胆囊息大于1cm；

（4）胆囊壁增厚（3mm）即有慢性胆囊炎者。

肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管。肝外胆管结石可引起胆管梗阻、继发感染、功能损害甚至胆汁性肝硬化，嵌顿于胆总管壶腹部时还可引起胆源性胰腺炎。肝外胆管结石典型的临床表现为腹痛、高热和黄疸。

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