无症状镜下血尿患者的膀胱癌风险

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

BladderCancerinPatientswithAsymptomaticMicroscopicHematuria

无症状镜下血尿患者的膀胱癌

AllanS.Brett,MD

在一项大型研究中，50岁以下的无症状镜下血尿患者在膀胱镜检查时均未发现膀胱癌。

什么时候应将无症状镜下血尿患者转诊接受膀胱镜检查，以便筛查膀胱癌？为了阐明这一问题，哥伦比亚大学的泌尿科医师审核了因无症状镜下血尿（定义为显微镜检查时≥3个红细胞/高倍视野）接受检查的超过2,例患者的病历。最近有肉眼血尿、内科肾脏疾病、感染或结石的患者被排除。

25例患者（1.2%）在膀胱镜检查时发现膀胱癌；患者均无肌肉浸润。女性和男性的发病率分别为0.8%和1.9%。最年轻的男性和女性膀胱癌患者分别为52岁和56岁；50岁以下的例患者均未患膀胱癌。在多变量分析中，癌症的预测因素只有年龄和吸烟史。患膀胱癌的概率范围是0.3%（50多岁的从未吸烟者）~12.5%（80多岁的当前吸烟者）。每个高倍放大视野下的红细胞数量不能预测膀胱癌。

评论

这些结果与其他观察性研究的结果相似，提示在50岁以下的无症状镜下血尿（并且无肉眼血尿病史）患者中，膀胱癌极其罕见。然而，美国泌尿学会（AUA）关于无症状镜下微血尿的指南建议35岁及35岁以上患者接受膀胱镜检查。在我看来，对于50岁以下的患者，一个合理的妥协是认可AUA的年龄临界值，与患者讨论这一年龄组极低的膀胱癌患病概率，并根据知情患者的意愿决定是否转诊接受膀胱镜检查。

引文

GonzalezANetal.Theprevalenceofbladdercancerduringcystoscopyforasymptomaticmicroscopichematuria.UrologyApr;:34.(







































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