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大医生来了
什么是泌尿系结石？泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
在本期《大医生来了》节目中邀医院泌尿科主任周逢海跟大家聊一聊泌尿系结石预防与治疗的相关内容点击下列视频
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1.泌尿系结石都会出现哪些症状？肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰痛、盗汗、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发烧等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者完全没有疼痛，只有血尿，或者血量极微，肉眼看不出来。健康检查时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。2.输尿管结石症状与肾结石都一样吗？
（1）腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
（2）血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
（3）肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
（4）发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
（5）膀胱刺激症状：输尿管膀胱壁内段结石可以导致尿频、尿急、尿痛等。
3.泌尿系结石我们应该如何治疗？
如果得了泌尿系结石，一般我们主要看结石的大小和位置，以此决定采取手术治疗或非手术治疗。非手术疗法一般适合于结石直径小于6-10mm、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者。一般采取的措施有：(1)大量饮水。大量饮用开水-ml，昼夜均匀，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。(2)活动。经常做跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。(3)其他对尿培养有细菌感染者，选用敏感抗生素积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。当然对于直径大于1cm结石，我们也可以采取微创手术治疗，根据结石的大小和位置，我们可以通过经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜、尿道镜等可以到达泌尿系结石发生的任何部位，我们再配合上常用的腔内碎石工具，例如：钬激光、EMS、Cyberwand、超声清石碎石、气压弹道碎石等，就可以解决掉大部分结石。4.泌尿系结石患者的防治原则都有那些呢？泌尿系结石治疗的原则是力求使用最合适的方法来达到最佳的临床效果、最少的不良反应及并发症，旨在解除病人病痛、清除结石、保护肾功能、预防结石复发。对泌尿系结石病人治疗方法的选择，应根据病人的具体情况，结石的大小、形状、有无梗阻、感染、积水，结石医院的设备条件及术者掌握的技术水平来决定。小结石可观察等待其自然排出或采用液体疗法排石治疗使其排出或溶解。对于明确肾结石的病因者，如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等，应先在治疗结石的同时，也治疗结石病因。泌尿系结石治疗的目的是缓解疼痛、清除结石、控制感染、保护肾功能并纠正泌尿系统病理解剖异常。总之，不论采用何种方法排石或取石，都是为了祛除结石，解除梗阻。对于有复发可能的结石、多发结石、双侧结石必须进行各种代谢病因检查，去除病因，或正确的应用药物治疗，以防止结石复发。（周逢海主任与主持人大春）专家简介
周逢海医院泌尿外二科主任
医学博士
主任医师
兰州大学教授
兰州大学、甘肃中医药大学研究生导师
留美访问学者
于年至年国家留学基金委公派（以访问学者身份）赴美国加州大学圣地亚哥分校医学中心（UCSD）研修。曾医院全军泌尿外科中心副主任，年被评为甘肃省首批领军人才，享受政府人才津贴，年、年两次续聘；兰州军区“”科技英才学科带头人，荣获三等功1次、嘉奖6次。
1．全国级别：①中华医学会激光医学分会第六、七、八届全国委员；②中华医学会激光医学分会第七、八届外科学组副组长；③中国医促会泌尿生殖专业委员会第一届全国委员；④中国性医学会微能量医学专业委员会副主任委员；⑤中华医学会男科学分会手术学组全国委员。2.省部级别：①甘肃省首批领军人才（享受政府津贴）；②甘肃省医学会第一届激光医学分会主任委员；③甘肃省医学会男科学分会候任主任委员；④甘肃医师协会泌尿外科分会副会长；⑤甘肃省医学会泌尿外科肿瘤学组副组长；⑥中国人民解放军总后科技奖网评专家；⑦甘肃省医疗事故鉴定委员会专家库专家；⑧兰州军区后勤科学技术委员会评价专家库评价专家；⑨甘肃省自然科学基金项目评审专家。
从事泌尿外科30年，具有丰富临床经验和扎实的专业知识。主攻泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺疾病、肾积水、肾功能衰竭、尿失禁、尿动力学、排尿功能障碍、男性性功能障碍、男性不育等疾病的临床治疗与基础理论研究。尤其擅长于泌尿系腔内钬激光及超声碎石、经皮肾镜碎石术、超微通道（UMP、可视F4.8穿刺）经皮肾取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜下根治性肿瘤切除术、经尿道前列腺汽化电切术及剜除术、肾移植及TVT系列等泌尿外科微创手术。在西北地区率先开展：①微创经皮肾穿取石术；②微通道经皮肾穿治疗完全性鹿角状、孤立肾、马蹄肾、同期处理双侧以及集合系统无扩张等特殊类型肾结石；③标准通道钬激光联合EMS超声清石术治疗复杂性肾结石，④微通道儿童经皮肾镜碎石术；⑤超微通道（UMP、可视F4.8穿刺）经皮肾取石术；⑥输尿管软镜钬激光碎石术；⑦钬激光膀胱肿瘤切除术；⑧经尿道钬激光输尿管狭窄内切开术；⑨无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁；⑩后尿道直针吻合治疗复杂性尿道狭窄等多项难度较高复杂性手术，填补了多项本地区内空白。在男科领域在省内率先开展：①显微镜下精索静脉结扎术，改善男性不育患者的精子治疗；②ED低能量冲击波治疗阴茎勃起功能障碍，提高了男性生殖健康；③男性性功能夜间勃起功能监测等。自年起组织与倡导“甘肃男性健康-千里行活动”，先后带领甘肃泌尿男科专家团队已完成白银、定西、临夏、陇南、金昌、张掖、平川、嘉峪关、玉门等9站甘肃千里行活动。包括大型义诊9场、免费咨询千余名患者、公益手术70余台、精品讲座50篇等活动，惠及与造福于当地民众，使老百姓足不出户就能得到省级专家的医疗服务。同时，帮扶与推动各地区泌尿男科专业技术的普及与提高。拟定2-3年内专家团队走遍甘肃14个地州市（县）。
年经考核批准为兰州大学硕士研究生导师，现已培养研究生近20余名。具有较强的科研能力和从事科研工作经验。副主编专著《实用泌尿生殖外科疾病诊疗学》1部、参编3部，发表论文80余篇，其中SCI、Medline收录10篇。承担国家、军队、省级、市级科研课题7项，获军队、省级、市级科技二等奖5项、三等奖4项。周二全天泌尿外二科简介
医院泌尿外科成立于上世纪五十年代中期，经过六十余年的发展，已成为国内医疗系统具有重要影响力的科室之一。是兰州大学、甘肃中医药大学及宁夏医科大学的博士、硕士学位授予点，国家首批认证的肾移植准入单位，住院医师规范化培训基地及临床实习基地，已培养出大批博士、硕士等优秀专业人才，在省内外具有较高的影响力。年评定成为甘肃省腔内泌尿外科重点学科。科室技术力量雄厚，紧跟时代步伐，经过几辈科室主任的不懈建设，继承和发扬腔内泌尿外科的优势。在现任主任周逢海教授的带领下，科室已发展成为集“医、教、研”三位一体的现代化临床科室。科室秉承“传承+创新+人文+精准”的管理理念，树立创新思想，锐意进取，积极开展新技术、新业务，努力提高医疗质量。
泌尿外二科现有床位57张，设有独立的泌尿外科检查室和男科学专科门诊，科室年门诊量约2万人次，年住院人数约余人次，年手术量约余台次。
科室现有医师14名，护理人员35名。其中包括主任医师4名，副主任医师4名，主治医师4名，住院医师2名，其中博士、硕士学位占70%以上。
科室拥有X线数字大平板泌尿专用检查床、德国西门子双向定位碎石机、莱博瑞尿动力学检测仪、Wolf经皮肾镜、第五代EMS碎石清石系统、经皮GPS定位超声仪、美国科医人Wplus钬激光设备、Storz输尿管硬镜、膀胱镜、冷刀内切开镜、奥林巴斯(Olympus)电子软输尿管镜、软膀胱镜、奥林巴斯膀胱-尿道镜、德国铂立可拆卸软输尿管镜、F4.8针式可视肾镜、泌尿外科内窥镜工作站、男性性功能检测仪、ED低能量冲击波性功能治疗仪（全国第5台）及工作站等一批国内先进诊疗设备，设备总价值约余万元。
科室先后在西北地区率先开展了经皮肾镜碎石术，输尿管硬镜/软镜碎石术；机器人da-Vinci辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾肿瘤剜除术、肾盂成形术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、原位回肠膀胱术；肾癌下腔静脉瘤栓切除术、复杂后尿道狭窄切除及吻合术、前尿道舌粘膜成形术、经尿道等离子/钬激光前列腺剜除术、显微镜下精索静脉曲张结扎术、腹腔镜下小儿肾盂成形术、复杂小儿尿道下裂等代表当今泌尿外科领域较高水平的手术方式。
年全科共发表核心期刊论文11篇，其中SCI收录3篇、Medline收录1篇，较之前论文发表情况取得突破性进展。目前科室在研课题5项，科研经费60余万。较好完成各项科研教学工作。现有兰州大学、甘中药大学在读研究生7名，已培养毕业研究生10余名。
目前科室已经形成了独具特色的专业技术优势方向：1.达芬奇机器人da-Vinci辅助腹腔镜泌尿系疾病（肿瘤、其它）微创手术治疗；2.泌尿系结石微创（经皮肾镜、输尿管软硬镜）一体化碎石治疗；3.尿控与影像尿动力学；4.泌尿系疾病畸形矫正与重建；5.器官肾移植（亲属间活体、DCD/DBCD）；6.良性前列腺增生微创（剜除术、电切术）治疗；7.泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）全程化管理；8.男性疾病（前列腺炎、阴茎勃起功能障碍、早泄等）的综合诊疗。
科室有合理的人才梯队、资深的学科带头人和高质量服务团队、秉承“传承、创新、人文、精准”的科室文化，且微创技术达到国内先进水平。
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