一、病历摘要
患者罗某某，老年男性。因“进行性排尿困难6+年，加重1周”入院。
1、患者老年男性，慢性病程急性加重。否认前14天内有武汉市、温州及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；否认前14天内与新冠病毒感染（核酸检测阳性者）有接触史；否认前14天内曾接触过来自武汉市、温州市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者。
2、缘患者于6+年前无明显诱因出现排尿困难，尿线细，伴尿频、尿急，一天约7—8次，无尿痛，无血尿，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，坚持服用抗前列腺药物治疗，效果一般。1周前上述症状有所加重，夜尿频繁，约30分钟1次，伴尿痛，排尿时明显，无肉眼血尿，今遂来我院就诊，门诊拟“前列腺增生”收入本科进一步治疗。患者自起病以来，精神、食欲一般，大便正常，体重未见明显变化。
3、入院体查：神清，步行入院，自动体位，对答切题，全身皮肤黏膜未见明显黄染及出血点。心肺查体未见明显异常。腹部平坦，未见胃肠型，全腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾胆肋下未扪及增大，肝区、双肾区无叩击痛，膀胱区耻骨上未叩击，肠鸣音正常。
二、诊疗经过
入院后血常规、肝肾功能、电解质、心五酶、淀粉酶、CRP未见明显异常；尿液分析白细胞(WBC)-,尿蛋白质(PRO)1+,隐血(BLD)3+,尿葡萄糖(GLU)-；大便常规未见异常；感染四项、凝血四项未见明显异常；胸部（肺部）螺旋CT平扫及三维重建1.慢性支气管炎、肺气肿。2.考虑右肺上叶尖段、左肺上叶尖后段少许炎性渗出灶。3.考虑纵隔及左侧腋窝反应性增生淋巴结炎。心电图正常。泌尿系（中下腹盆腔）螺旋CT平扫：膀胱多发结石。新冠核酸检查阴性。
三、手术经过
.06.28上午送手术室腰硬联合麻下行经尿道膀胱钬激光碎石取石术+膀胱镜检查术。术中见膀胱内见7个类圆形淡黄色结石，如CT所示相同。膀胱粘膜水肿，未见肿物，见少量小梁及小憩室，予钬激光击碎结石吸出，检查无残余结石，膀胱粘膜完整。予留置F22三腔尿管接膀冲，冲出液清。手术者：江辉副主任医师、陈飞诚医师。
四、治疗预后
.06.30拔除尿管，小便通畅，尿液清，无尿频尿急尿痛，复查腹平片示原膀胱结石已消失。
.07.01办理出院。
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