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肾结石尿酸高

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全世界锂储量主要集中在智利、澳大利亚、阿根廷,合计约占全球锂储量的75%。中国生产锂盐超过60%的原料需要进口。

就国内锂储量看,机构数据显示,我国锂资源量约为万吨(金属当量),81.6%赋存盐湖中,10.9%为锂辉石形态,7.5%以锂云母形式存在。分地区看,青海占比超过40%,西藏、四川分别占比31.1%和10.6%。在全球锂电市场大跨步迈向TWh时代之际,加大盐湖锂资源的开发力度势在必行,盐湖提锂也将构成未来年全球新增锂矿产能的主体。

盐湖卤水提锂生产周期缩短至20天

盐湖卤水提锂相较硬岩矿提锂更加具备成本优势。根据智利铜业协会报告,考虑所在盐湖资源品质、所用卤水提锂工艺的不同,吨碳酸锂生产成本位于至美元的区间内,单吨氢氧化锂则位于至美元之间,显著低于硬岩矿提锂成本。

尿酸偏高、甘油三酯高、草酸钙结石……很多慢性病其实是基因问题,嘌呤代谢、脂肪代谢、草酸有问题,最根本的解决之道是修改基因,基因靶向治疗大有作为!高中毕业,与其去学文科,不如去学遗传工程……

//PH1是一种罕见的遗传性肝脏疾病,患者由于编码人体丙氨酸-乙醛酸氨基转移酶(AGT)的基因出现突变,导致AGT的缺失。这会造成患者体内产生过量的草酸盐,累积于肾脏不能及时排出。严重PH1患者在身体多个部位出现草酸盐沉积,损害肾脏及相关器官,往往需要进行肝脏和肾脏移植。

Lumasiran是一种皮下注射的RNAi疗法,它靶向编码肝脏中乙醇酸氧化酶(glycolateoxidase,GO)的HAO1基因的mRNA。通过降低GO的表达来降低肝脏草酸盐的产生。这款RNAi疗法使用了Alnylam公司的增强稳定化学(EnhancedStabilizationChemistry)-GalNAc递送技术平台。这一技术平台不但提高了RNAi疗法的稳定性,而且促进疗法向肝脏的靶向递送。它向美国FDA递交的新药申请已经获得优先审评资格,预计不晚于今年12月3日获得答复。

Alnylam公司在今年6月公布了lumasiran的关键性3期临床试验数据,在ILLUMINATE-A临床试验中,39名PH1患者接受了lumasiran或安慰剂的治疗。在接受治疗后3-6个月期间,lumasiran组平均尿草酸水平与基线相比降低65.4%,与安慰剂组相比平均下降53.5%。在lumasiran组,超过半数的患者尿草酸水平恢复正常,84%的患者尿草酸水平接近正常,而安慰剂组这一数值为0%。

尿路结石

尿路结石是尿路任何部位形成的坚硬如石样团块,可以引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。

根据结石形成的部位,可称肾结石或膀胱结石。结石形成的过程被称为尿石形成(肾石形成)。

美国每年约有0.1%的成年人因尿路结石住院,结石的形成可因尿中能形成的结石的盐类过度饱和或因尿缺乏结石形成的正常抑制物。大约80%的结石含钙,其余的含各种物质,包括尿酸、胱氨酸和磷酸镁铵(鸟粪石)。磷酸镁胺结石是由镁、铵和磷酸盐的混合物,也称为感染性结石,因其仅在感染性尿中形成。

结石大小变化很大,从小至肉眼不能看见到约2.5cm或更大直径,大的所谓鹿角状结石在肾盂和引流尿的小管(肾盏)中形成,可充满整个肾盂和肾盏。

症状

结石,尤其是微小结石可无任何症状。膀胱结石可引起下腹疼痛;梗阻输尿管、肾盂或其任何引流管的结石都可引起背痛或严重的绞痛(肾绞痛)。肾绞痛特点为剧烈的、间歇性疼痛,通常位于胁部,常沿腹部放射至生殖区和大腿内侧。其他症状包括恶心、呕吐、腹胀、寒颤、发热和血尿。特别是当结石向下进入输尿管时,病人可有尿频。

结石可引起尿路感染,结石堵塞尿流动时,细菌则停留于梗阻部位以上的尿中,从而导致感染。结石长期堵塞尿路时,尿返流于肾内小管,产生的压力能扩张肾脏(肾盂积水),最终损害肾脏。

诊断

无症状性结石通常是在尿的常规显微镜分析(尿液分析)时偶然发现。引起疼痛的结石通常可根据肾绞痛伴有不明原因的腰部和腹股沟区触痛或生殖区疼痛来诊断。尿的显微镜分析可提示血尿或脓尿以及小结石晶体。除非疼痛持续几小时以下或诊断不明确,一般不需要其他检查。

有助于诊断的其他检验包括收集24小时的尿标本和血标本,分析这些标本的钙、胱氨酸、尿酸和其他可形成结石的物质。

腹部X线检查可发现钙和磷酸镁铵结石。如果需要也可以进行其他检查。在静脉尿路造影中,静脉注射不透X线造影剂,当造影剂随血流至肾脏时,可显示出尿酸结石的轮廓,从而在静脉尿路造影的X线

片上可见尿酸结石。在逆行尿路造影中,经尿道将这种不透X线的造影剂注入尿路。

治疗

未引起症状、梗阻或感染的小结石通常不需治疗。大量饮水增加尿量,有助于冲刷出某些小结石;一旦结石排出,则不需其他紧急处理。麻醉性镇痛剂可缓解肾绞痛。

通常情况下,直径小于1.5cm或更小的肾盂或输尿管上段的结石可用超声波碎裂(体外震波碎石术),继之结石碎片随尿排出。有时可经皮肤切口去除结石(经皮肾石切除术),然后辅以超声波治疗。输尿管下段的小结石可用内窥镜(一种小型柔软的内腔镜)插入尿道,经膀胱去除。

尿酸结石有时可通过碱化尿液(如口服枸橼酸钾)而被逐渐溶解,但其他类型的结石,这种方法无效。

非常罕见引起梗阻的较大结石需手术去除。

预防

有多种预防新结石形成的方法,取决于现有结石的成分,应分析这些结石,测定尿中能形成结石的这些物质的浓度。

大多数患含钙结石的病人有高尿钙症,尿中有过多的钙排出。噻嗪类利尿剂,如三氯噻嗪可减少这些病人新结石的形成。鼓励病人大量饮水,每日~ml。进食低钙膳食及服用磷酸纤维素钠,一种树脂,可能有益,但这些方法可致血钙浓度过低。口服枸橼酸钾可提高较低的尿枸橼酸浓度,枸橼酸是一种能抑制钙石形成的物质。进食过多富含酸盐的食物,如大黄、菠菜、可可、坚果、胡椒和茶叶或因某肠道疾病,可致尿中高浓度的酸盐,有助于钙石形成,膳食的改变可能有助于基础疾病的治疗。

非常罕见的情况下,钙石由其他疾病所引起,如甲状旁腺功能亢进症、结节病、维生素D中毒、肾小管酸中毒或癌症。在这些病人,应治疗基础疾病。

尿酸结石的病人,应鼓励少吃肉、鱼、家禽类食品。因为这类食品可增加尿酸水平。可给予病人别嘌呤醇以减少尿酸生成。因为尿酸度增加时易形成尿酸结石,故应给予枸橼酸钾碱化尿液。大量饮水也有益。

因磷酸镁铵结石提示尿路感染,故应使用抗生素。

草酸钙是泌尿系结石中最常见的成分,其十年复发率接近50%。因此,采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。

(1)大量饮水:成人每日饮水量应为~ml(相当于一暖瓶),以确保24h尿量在ml以上,可降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,也有利于微小结石排出。特别在临睡前及夜间,也要多喝水,以保持夜间尿液呈稀释状态,从而减少晶体形成;

(2)限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克,忌食味精、鸡精;

(3)忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食;

(4)常食柑桔:食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,有助于预防结石复发;

(5)适度运动:每天进行适当的运动(如慢跑等)可以有助于预防结石的复发。但要注意运动过程中,汗水会大量蒸发而使尿量减少。因此要及时补充水分,避免尿中成石物质浓缩,进而诱发结石形成;

(6)控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;

(7)定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。

摘自陈孝平汪建平著《外科学(第八版)》-页

上次做结石成分分析,加了一个泌尿科医生的

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