1．（真题）女，25天，不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是（ ）。
A．苯巴比妥
B．地西泮
C．苯妥英钠
D．异丙嗪
E．硫喷妥钠
2．（真题）男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗、发作时血压/，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定（ ）。
A．儿茶酚胺
B．蛋白
C．钾钠氧
D．钙磷
E．游离皮质醇
3．（真题）女，43岁，乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗首选的治疗药物是（ ）。
A．雌激素
B．血管加压素
C．左旋甲状腺素钠
D．孕激素
E．肾上腺皮质激素
4．（真题）女，35岁，闭经3年，内分泌检查血FSH55U/L，诊断为（ ）。
A．卵巢性闭经
B．垂体性闭经
C．子宫性闭经
D．肾上腺性闭经
E．下丘脑性闭经
5．（真题）女，25岁。间断牙龈出血、皮肤辩斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，胉肋下刚可触及。化验：HBg/l，WBC4.5*/L，PLT25*/L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是（ ）。
A．血小板功能
B．血小板抗体
C．抗核抗体谱
D．腹部B超
E．胸部X线片
6.(模拟题)男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP/mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率次/分。双下肢水肿。Hb68g/L,Scrμmol/L。
患者意识障碍最可能的原因是
A.高血压脑病
B.低钙血症
C.尿毒症脑病
D.贫血
E.脑血管病
7.(模拟题)男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP/mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率次/分。双下肢水肿。Hb68g/L,Scrμmol/L。
当前最有效的治疗措施是
A.血液透析
B.大剂量利尿剂
C.输血
D.降压
E.抗感染
8.(模拟题)男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。
首先考虑的疾病是
A.膀胱结石
B.膀胱颈部挛缩
C.前列腺癌
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱
9.(模拟题)男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。
首选的治疗方法是
A.膀胱造瘘
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪+非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术(TURP)
E.膀胱切开取石
10.(模拟题)25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，颈强直(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹异常，克氏征(-)，血白细胞20×/L，中性粒细胞85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数×/L，中性80%，糖1.12mmol/L。
最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.脑型疟疾
答案及解析
1.〖答案〗A
止惊药物首选作用迅速的安定。或选10%水合氯醛清肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。
2.〖答案〗A
阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。
3.〖答案〗E
由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。
4.〖答案〗A
卵巢功能衰竭，雌激素分泌极低对垂体卵泡刺激素分泌抑制解除，FSH明显增高，FSH＞40U/L。
5.〖答案〗C
该患者为血小板减少性紫癜，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官，临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其它神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗入球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、缴质血症、酸中毒。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合组合作用。
6.〖答案〗C
该患者有5年IgA肾病史，结合其实验室检查，考虑尿毒症，意识障碍最可能的原因是尿毒症脑病。
7.〖答案〗A
该患者有5年IgA肾病史，结合其实验室检查，考虑尿毒症，意识障碍最可能的原因是尿毒症脑病。
8.〖答案〗D
1.膀胱颈挛缩由慢性炎症所致，发病年龄较轻，多在40～50岁出现排尿困难症状，但前列腺体积不大。神经源性膀胱功能障碍常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征。前列腺癌前列腺呈结节状、质坚硬。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状。患者最可能诊断为前列腺增生。
9.〖答案〗C
2.患者最大尿流率10ml/s，梗阻较轻，且从未行药物治疗，应首选药物治疗，药物治疗后无效，可行手术治疗。
10.〖答案〗D
1.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，以冬春季发病最多见。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
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