4月14日，医院泌尿外科副主任张天昊，做客吉林新闻综合广播（调频91.6）“健康热线”栏目，专题讲解“尿路结石，你必须重视的，都在这里”。
尿路结石只要不疼就万事大吉？
尿路结石是最常见的泌尿科疾病之一，是泌尿系统各部位结石病的统称。主要包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿结石的发现，一部分患者是在体检时发现的，但大多数患者是因为症状发作而明确诊断的。泌尿系结石的典型症状就是疼痛和血尿。通过B超或X线检查一般可以确诊。
有的结石患者误以为，只要打针后腰不疼了就万事大吉，其实不是。泌尿系结石的危害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。
首先，尿路梗阻长期发展，可能会引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能；其次，结石合并感染会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质；第三，结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘；结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。
尿路结石如何预防？
1一级预防一旦确诊得了泌尿系结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作（定期复查）。一级预防可适用于所有的结石患者。
首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在3L以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。
女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间，小儿酌减。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水—ml。一次饮水ml左右，活动时可略增加饮水量。同时，尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。
1二级预防到了二级预防，需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。
1.含钙结石：
（1）吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食。
（2）草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高。
（3）每天钠盐的摄入量应少于2g。
（4）减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物。
（5）复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制。
（6）适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。
2.尿酸结石：
尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，少吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。
同时伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。炖汤时间最好不要超过2小时。
3.感染性结石：
感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。
4.胱氨酸结石：
胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。
1三级预防咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。遵医嘱治疗。
防结石该怎么喝水？
多喝水在一定程度上可以预防泌尿系结石，但临床上有些结石患者平时喝水也挺多的，为什么还长结石？想防结石，喝对了才有用：
茶：长期饮用浓茶的人患结石几率较不饮用浓茶的人要高。因为茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸钙结石，特别是浓茶。但茶叶中还含有少量草酸和咖啡碱，可提高人体对钙的排泄率，所以建议喝淡一些的茶，并减少饮用量，大约每天5—10g茶叶，喝一两道淡一点的茶。同时，喝茶时间还要注意与含钙高的食物错开。
牛奶：奶源有保障、生产合格的牛奶可以放心饮用。不过，有些人可能喜欢晚上喝牛奶，这对一般人而言问题不大，但对于已经有肾结石的患者，建议晚上不要喝牛奶。因为夜间刚好是人体结石成分分解高峰期，牛奶中含钙量高，所以睡前饮用牛奶会增加肾脏负担，导致草酸钙沉淀增加。
如何知道饮水量是否足够？
可通过观察小便来判断：如果当天小便很清亮，说明饮水量够了；如果小便颜色偏黄，可能提示饮水量不足，需要适当增加。建议养成定时饮水的习惯，要在口渴之前就饮水。
得了尿路结石如何治疗？
根据结石的大小可以选择药物排石治疗或外科治疗。
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张天昊：医院泌尿外科副主任，硕士研究生，医院泌尿外科进修学习，获得同期优秀进修医生称号，发表国家级论文多篇，参加省级科研课题一项，申报完成两项国家级继续教育项目。
擅长治疗泌尿外科常见疾病的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、前列腺增生等疾病的微创治疗。
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编辑：高伟珊责任编辑：韩力
投稿邮箱：jilinsheng
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