↑周永昌，年出世，上海交通病院超声医学科声誉主任，主任医生，终言传授，是我国医学超声诊断的先驱，知名超声诊断行家。
一个再正常不过的下昼,病院超声医学科的走廊里坐满了前来求诊的病人。记者比商定的采访功夫早到了极端钟,站在走廊里看着墙上对每一位超声行家的先容,第一位便是开创人周永昌。 年,A型超声仪在病院初度被用于癌肿的诊断,惊动寰宇,超声诊断由此在上海出生。未几后,周永昌牵头组建了我国第一个超声医学探索室。年,他布局编著了我国第一部《超声诊断学》撰著,我国医学科学中的一支奇怪葩——“超声医学科”就此开启。 一位穿戴白大褂、满头银发的老翁从拐角处走来,步子平静肃静,老翁戴着一幅很正常的眼镜,镜片反面是一对再正常不过的眼睛,人们却称他“一眼准”。他便是本年92岁的周永昌传授。
在近两个小时的采访中,周永昌说的至多的一句话便是“别叫我一眼准”。
天色炽热,记者对他说您喝点水吧。他却摇摇头说:“我习惯了,正午暂息时喝一大杯水,下昼就不再喝水了,你看,那末多病人等着我呢,我要节用功夫。”
“‘一眼准’做出的诊断论断,众人都公认,你就安心吧!” 一位中年汉子住病院的病房,由于他近期时常觉察有血尿局势。大夫照旧要给他审查这审查那。“下昼再去做一下B超”,大夫叮嘱他。“B病院刚做过,还要做吗?”病人不解地问。“固然要做,病院做过的,在咱们这边不算数!”大夫厉色道。“好吧”,病人一边轻声做答,一边从包里取出从前的那份审查汇报单预备在审查后做个对照。“给我看看”,大夫拿去翻阅了一下,诧异地说:“你怎么不早说呢,‘一眼准’周永昌传授给你做的B超,那是不同样的,那固然是最权势的。”……
江苏一家休养院的体检重心,一位老干部经由B超审查后,两位大夫回放着方才摄下的一幅幅影象,商议着到底是“肾囊肿”依然“肾结石”,而后问询被查者:“旧年你做过这方面审查吗?”“做过。”“病院做的?”“病院。”“哪位大夫做的?”“周永昌传授做的。”“噢,是周传授啊,他怎么说的?”“他说是先秉性的肾盂啥个炎,阿谁医学称呼我也记不清了,横竖他说不碍事的。”“领悟了,咱们这边放在身旁的这本教科书便是他主编的。‘一眼准’做出的诊断论断,众人都公认,你就安心吧!”……
一位得了膀胱肿瘤的病人,专程从外洋赶来请周永昌做肿瘤分期诊断。周永昌和往日同样,发端了审查。他专心致志地对着屏幕,双眉越锁越紧。差错劲,这位患者的膀胱肿瘤与常常所见的有所不同,肿瘤的泉源好似在膀胱以外。他详细问询病人的病症与病史,为病人做收场肠部位的审查,末了做出了一个让人意料不到的决断:病人患的是结肠癌,浸湿膀胱。鉴于周永昌做出的论断,泌尿科大夫和普外科大夫一同上阵为患者实行手术。令大夫感叹的是,病人体内的本质状况和周永昌的诊断结束绝对一致,病根是结肠癌,况且的确已浸湿了膀胱。周永昌的一对慧眼,让这位病人防止了“二次手术”的悲凉。
老刘于今还记得十多年前找周永昌看病的状况。“周传授,您帮我查查,我的肾脏到底出了甚么毛病。”在找到周永昌从前的泰半年里,老刘病院之间,但没人能给出一个切当的论断,有人诊断为结石,有人诊断为囊肿,更有人诊断他得了初期肾癌。病院当头领的伙伴对他说:“看来惟有请‘一眼准’语言了。”
那是一个炎阳似火的午前时辰,即使投入了温度不高的审查室,但缓和的神气依然催得汗珠顺着老刘的面颊一滴一滴往下淌。周永昌一边熟练地挪动B超探头,一边注目着屏幕里的影象,镜片后的双眼倘有所思地眨了几下,稍顷,他对老刘说:“来,你翻个身。”老刘短暂没听领悟。“你翻过身去,把背向上。”查完背部,周永昌又说“你站起来,我再查查”,几分钟后,“你再坐起来”……老刘的脸上拂过一丝猜疑的神态:病院,没有一个大夫是如许做B超的!
“周传授,您要不要看看我在病院拍的电影?”整整45分钟昔日了,周永昌从来默然不语,那宛若是老刘人生中最为煎熬的一次等候。
“安心吧,我看不是癌症,是先天题目。没有大碍,也不须要手术。”周永昌总算说出了诊断论断。
“一眼准”的一句“安心”,让老刘蓦地放下了昼夜悬着的心。他欢病院门口的一家小饭铺,大口大口地饱餐了一顿,这是他泰半年里第一次吃得那末香!
再有更为传说的。病院,一位病人被诊断为膀胱癌,在宅眷的伴随下行将进动手术室。这时,主刀大夫据说周病院会诊一例疑问病症,主张“也许请‘一眼准’再过过目”。周永昌留意审查后,浅笑着对病人说:“是炎症,不是癌,不须要着手术。”扑通几声,病人和他的宅眷身不由己地跪在了地上,大悲大喜之情催得泪水一泄而出…… “假设不留意问询病史和病症就慌忙审查,不时简单失足。” “万万别叫我‘一眼准’。”坐在记者眼前的周永昌礼让地笑着,连连摆手说,“我也不是神医,诊断老是有对有错,我可是尽管防止过失,更留意,更用心一点罢了。”
与其说“一眼准”是用眼看病,不如说用的是心。而病人最须要的,刚巧便是这更多一点的用心和详细。
正常来讲,超声大夫只需给病人诊断出有无肿瘤便可,而周永昌却不停争持给肿瘤做进一步分期,为大夫供给正确根据,以决断病灶要不要切,该切除几何。便是这份“进一步”的留意和用心,让周永昌看出了很多像结肠癌转变膀胱那样差点被疏忽的病例。
门生们时常向周永昌请教:您对病情的观念为甚么每每异乎寻常?他人难以分辩的肿瘤,您怎么一眼就可以看出来,况且还看得那末准?
周永昌从不惜啬本身多年摸索所得的阅历:肿瘤部位常常会有一支很小的动脉通出来,超声探测的角度和这支小动脉的地方便是诊断的关键。有的或者很简单就可以看出来,有的则短暂看不知晓。是以就要从多个角度留意查,须要时还得请病人趴着,或者站起来实行审查。假设你感慨看不出便舍弃了,就或者会漏诊。
“不怕多花功夫,就怕看得不留意。”周永昌说,“我时常对门生们强调这句话。”
“您是怎么觉察支动脉关于肿瘤决断的要害意义的?”记者问道。
“一发端我也不晓得,没有现成的教科书也许参照,也没有人教我,便是靠本身不停摸索。”周永昌的语速很慢,仍然浅笑着。
而那五十余年的摸索探索之路,绝不像他的口气那般轻便。
在和超声结缘从前,周永昌曾经是一名具备近十年充分阅历的泌尿外科大夫。那时,没有哪个外科大夫乐意轻松舍弃本身的“手术阵脚”,去探索门庭冷落的超声诊断。但周永昌没有犹豫,在没有任何质料和阅历的状况下,赤手起身,边践行边研习,总算在困难的摸索中觉察了操纵超声实行诊断的意义。
门生们都晓得,周永昌之是以看得准,还收获于他特殊的诊断习惯。
病人一进门,他从不急着做B超,而是先留意问询病史,对病情做大致控制,尔后再针对性地实行审查。
“您的诊断结束和他人有所不同时,您怎么争持本身的决断?”记者问。
周永昌寻思了少顷,清了清嗓子:“超声诊断的玄妙就在于会呈现‘同病异图’,也便是说,统一种病,会看出不同的图。再有‘同图异病’,那就更繁杂一些。”
“碰到这类状况,怎么才华决断准呢?”
“这就须要超声大夫连合本身的临床知识,把图象、病人的病症、病史三者连合起来,再按照本身的阅历留意追寻左证,诊断才华更准。假设不留意问询病史和病症就慌忙审查,不时简单失足,纵然你再留意,花上一个小时查一个病人只怕都找不到关键。有了临床阅历,我一问病史,大致就晓得审查的中心在那里,有了指标,才华查得准。”
显然,“一眼准”历来不是一“瞥”准,在比他人更留意更用心的当面,周永昌的“准”还收获于他近十年临床阅历的积存。恰是由于在外科及泌尿外科积累的充分阅历,加之对超声诊断技能的静心探究,周永昌才成为了腹部超声格外是泌尿系统超声诊断范围的一位权势行家。年,在国际超声医学史籍会议上,周永昌被给与“超声医学先驱办事奖”。 “我不敢轻松下论断,我晓得我的论断相干到病人的性命。” “一眼准”有没有看不许的时辰?
“固然有啊!”周永昌答复得绝不犹豫。“难如下论断的时辰,我会让病人短期内再来随访,亲密窥察。我不敢轻松下论断,我晓得我的论断相干到病人的性命。”
有位病人,让周永昌从来牢切记住。由于不明原由的腹部不适,这位病人慕名找到了周永昌,按照主治大夫的请求,周永昌为他审查了肾脏、输尿管和膀胱,没有觉察反常,周永昌不安心,又格外为他查了查胰腺,也没有觉察题目。但出人预料的是,当阿谁病人再度住院时,曾经被确诊为胰腺癌晚期。
“我回顾了一下,胰腺的头部和体部我都查过,的确没题目,惟独没看到胰腺的尾部。”原本,胰腺尾部在超声审查时每每会被相邻的器官布局所覆盖。但周永昌有一套本身的措施,常常来查胰腺的病人,都要先喝下四杯水,等上些功夫,就可以把胰腺的尾部看知晓。
“我没料到题目出在胰腺。早晓得,我就理当让他先喝水,假设那时能早点诊断出来,他就不会拖到晚期了。唉,怜惜呀!”几何年昔日了,他总对这个疏忽朝思暮想,于今提及来还哀痛疾首。
周永昌不肯意他人叫他“一眼准”,但几十年来,他早就把这三个字做为本身寻求的原则。他说:“由于‘准’是超声诊断的性命,是我行医的原则。”
在周永昌看来,医学是与性命打交道的知识,既然是和性命打交道,大夫就要对性命有一种畏敬感。他说:“有了这类畏敬感,你就会尊容地应付每一位病人和每一次诊断。有了这类畏敬感,你就会站在病人的态度上想题目。”
一句“要是我是病人”,恰是周永昌遵照的情怀。
多年来,寰宇各地赶来找“一眼准”的病人老是络绎不停,周永昌每逢早晨看门诊,总要从来看到下昼一两点钟才华吃上饭,忙起来则甚么也顾不上吃。共事们劝他吃些点心,他却说,你看看那些远道而来的病人,一早晨就来列队,他们不也饿着肚子吗?不管他人怎么奉劝,他都争持不审查完就不用膳、不停止息。他说:“既然从事医学工做,就必定了咱们的办事弗成能是8小时办事制,病人的须要便是大夫的责任。”
目前,已是92岁高龄的周永昌仍然争持每周看门诊,如许大的办事量,让很多年老大夫感佩不已。他却笑着说:“咱们做大夫的,便是要给病人看病。不论多大年齿,只需我还看得动,只需病人还须要我,我就会看下去。”
“为病人做超声诊断,曾经成为您人生的最大开心。”记者感慨。
“是啊,格外是那些疑问杂症病人,查来查去都不能确定本身到底得了甚么病,末了到我这边诊断出来了,况且病人老是确信我,这是我感慨最欢悦的事。”
“病人找您看病,是不是得排格外长的队,提早很万古间预定?”记者问。
“除了按期随访的病人以外,对那些急需手术的急症或重症病人,我会尽或者地让他们加投入。” “行医先要做人,有些事争持不能做,有些事务必去多做。” 早在上世纪60年头,超声探索在国内方才起步,周永昌就面向寰宇办起了超声诊断锻炼班。本身探索所得的阅历,他老是毫无保存地向众人讲授。锻炼班办了一届又一届,超声工做也随之不停提高强壮。
方今,寰宇很多大都邑着荣誉的超声主任、超声行家都是周永昌的门生,以至是门生的门生。
在讲授先进超声技巧的同时,周永昌更是言传言教着他的行医原则,他说:“行医先要做人,有些事争持不能做,有些事务必去多做。”
在周永昌看来,“争持不能做”的第一条,便是不能总共向钱看。
“你看看那些得了癌症,家景又贫穷的病人。咱们做大夫的,救死扶伤是本分,还要讲良知,要尽管为病人省点花费。”
“大夫怎么为病人省钱呢?”
“对超声诊断来讲,超声造影审查是一个私费项目,做一次要多元。假设我感慨这个病人不须要做造影就可以确诊的话,我决不让他花这笔委屈钱。我宁肯少发布一篇论文,也不能用病人的钱来换我单方的论文数据。”说到这边,周永昌脸上的笑貌俄然更改为威严的姿态。
他时常如许劝告门生:“怎么样才算好大夫?我学医的时辰,哪个医外行术做得时髦、医术尊贵,这还不能算最佳的大夫。谁的病人并发症少,况且病人花的花费少,那才真是好大夫。”
让周永昌没法忍耐的,是一些人为了追赶好处,丢弃了行医最根底的品格原则。
他恼恨地对记者说:“我据说如今有的超声大夫会做假汇报,我心田很难受。病人经由诊疗后体内的囊肿分明没有减少,但为了欺瞒病人,超声大夫就做假汇报,说病曾经治好了。搞这类诈骗举动的人,底子不配当大夫!”
但是,有一些事,周永昌又会“逼”着门生们去做。由于他晓得,那是有益于病人的善事。
“不要感慨超声诊断可是纯真的帮忙学科,是‘幕后好汉’,超声也能诊疗疾病,例如肝脓肿病人,超声大夫做个穿刺,病人就或者罢职开刀之苦。”周永昌如许说。
病院,穿刺老是由超声大夫辅佐定位,请外科大夫完竣。但在周永昌的率领下,病院的超声大夫们争持由本身完竣泌尿系统以及肝穿刺等诊疗。
最先,有的年老大夫不敢亲手做,周永昌就对他们说:“咱们超声大夫本身做穿刺对病人有益处。对病人有益处,就确定要做,就要去探究。”直到如今,周永昌还维持着每周亲身为病人做穿刺的习惯。
采访实行到一半,超声医学科副主任王燕推开了办公室的门。得悉记者在采访周永昌,王燕说:“周老这么大年纪了,天天还遵照在第一线,咱们都感慨他太劳累,但又都‘舍不得’让他暂息。到如今,咱们有甚么疑问题目还会时常跟他请教,他是病人和咱们门生的联合家当。”
周永昌笑了起来,急促摆摆手:“别总说我的好话。”
“周老为甚么被众人称为‘一眼准’?由于他不只仅是超声行家,依然泌尿科行家。”王大夫接着说。
“是以我老是跟你们说,要多学一点临床知识啊。没有临床阅历的积存,就做不了最佳的超声大夫。”周永昌便是如许捉住机缘,“逼”着身旁的年老翁去拓展知识,不停探究。
从首先的A超,到方今的彩色B超,技巧在不停提高,周永昌却顽固地喜好“老一套”。他说:“从前的诊断汇报是咱们亲身手写,画剖解图,肿瘤地方在那里,大夫一看就明白。如今都是谋划机出汇报,格式统一,却不如昔日那样本性化了。”
偏疼手写汇报,绝不只仅是格式的差异,周永昌遵照的是调理诊断历程中人的影响和人的温柔。
他老是劝告身旁的门生:“机械提高了,并不象征着超声大夫要变为纯真的数据纪录员,超声诊断不是CT、也不是PET,它的特点决议了超声大夫的手动操纵弗成替换。不论技巧怎么提高,确定要把技巧和人的阅历连合起来,这是很要害的,万万不能忘掉。”
“一眼准”的观念,其价钱与意义,显然不只仅在于超声诊断的技巧层面。
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