泌尿系统：
、男性，60岁，反复尿频尿痛2年。腹部平片见膀胱区有2.0cm椭圆形阴影，典型的临床症状是
A.尿失禁
B.进行性排尿困难
C.血尿伴米汤样尿
D.腰痛、发热、血尿、脓尿
E.排尿中断，改变体位后好转
、男，50岁。右肾鹿角状结石直径1～2cm，轻度肾积水，结石密度低，首选哪种治疗方法
A.非手术疗法
B.肾盂切开取石术
C.肾切开取石术
D.体外冲击波碎石术
E.肾镜取石术或碎石术
、老年男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是
A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B.单侧输尿管切开取石
C.先取肾结石（+）肾造瘘
D.一次手术取出双侧结石
E.药物
、男，27岁，膀胱结石直径2.5cm，选用最佳治疗方案
A.排石疗法
B.膀胱切开取石术
C.经尿道碎石术
D.体外冲击波碎石术
E.溶石疗法
、某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是
A.尿道结石
B.膀胱结石
C.腰扭伤
D.上尿路结石
E.急性肾炎
、男，50岁。3个月来反复出现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白（++），红细胞（+++），膀胱镜检查与腹部X线平片未见异常，静脉肾盂造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾盂癌
E.肾囊肿
、男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形，首先应考虑是
A.肾癌
B.肾囊肿
C.肾盂癌
D.肾结核
E.肾积水
、男，76岁，膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用
A.膀胱部分切除术
B.膀胱肿瘤局部切除术
C.根治性膀胱全切除术
D.经膀胱镜肿瘤切除术
E.姑息性放疗及化疗
、男，32岁。膀胱镜检见右输尿管口外上方1cm处有一乳头状肿瘤，蒂短，活检病理为移行细胞癌Ⅲ级，应如何治疗?
A.经膀胱镜电切术
B.膀胱切开肿瘤切除术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱部分切除输尿管膀胱再植术
E.膀胱全切术
中西医结合外科学:
.患者男性，35岁，出现局部隆起，红肿热痛明显，压之剧痛，有波动感，应首先考虑为
A.丹毒
B.蜂窝织炎
C.脓肿
D.疥
E.痈
.患者，男，50岁。夜间右足背蛇咬伤8小时，蛇种类不清，局部疼痛不剧烈，逐渐出现头昏、胸闷、恶心、四肢乏力、眼睑下垂、语言不利等。最可能所咬的蛇毒种类为
A.火毒
B.风毒
C.风火毒
D.热毒
E.湿毒
.患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是()
A.肝
B.脾
C.肾
D.肠
E.胰
.患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现
A.脉搏逐渐增快，血压持续降低
B.经输血补液后血压不回升或升高后又下降
C.血红蛋白、红细胞记数和红细胞比容持续下降
D.胸膜腔穿刺未得血液，连续胸片显示胸膜腔阴影进行性增大
E.胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定
.患者，男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧4～8肋骨骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择
A.给氧
B.固定胸壁
C.肋间神经阻滞及骨折处封闭
D.使用呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
.患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑
A.脑内血肿
B.脑水肿
C.脑挫伤
D.急性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿
.患者，男，汽油烧伤前臂，表皮剥脱，散在水疱，疱皮下创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。烧伤深度为
A.I°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.Ⅳ°
.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为
A.30％～34％
B.35％～39％
C.40％～44％
D.45％～50％
E.60％
.男性患者，26岁，西医诊断为肝破裂，中医辨证为血脱证，宜用方药
A.当归补血汤合参附汤
B.复元活血汤
C.四物汤
D.八珍汤
E.补阳还五汤
泌尿系统：
、B
患者口服氢氯噻嗪2年，目前腹胀，双下肢无力，考虑为低钾。
原因为长期口服利尿药氢氯噻嗪，可导致电解质紊乱，低钾。
、C
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
IgA肾病好发于儿童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征（尿蛋白3.5g/24h）、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者，可能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患者在首次就诊时，就已进入终末期肾衰竭阶段。
、B
肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积是IGA肾病的典型病理表现，具有确诊意义。
、C
微小病变性肾炎在临床表现上是表现为肾病综合征，大量蛋白尿漏出，而患者显示尿蛋白（+++），支持肾病综合征，这个疾病的有效治疗首选激素。
、B
环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g为宜。
、B
水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。
患者有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。
皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后mg/日强的松口服3～4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程。
、A
原发性肾小球疾病是一种自身免疫性疾病。糖皮质激素和细胞毒类药物是治疗肾病综合征的主要药物，原则上根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。用药的期本原则是：起始剂量要足，疗程要足够长，减药要慢，小剂量维持治疗。这个原则是经历了长期的临床实验及临床治疗疗效评价验证过的。过早停药可使肾小球进一步遭受机体免疫系统的损害。
考虑肾病综合征。激素要使用8周后判断效果。
、D
患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而不是肾功能衰竭，因此不需要透析。
引起肾病综合征的原发疾病治疗：糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
、B
慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
所以，考虑肾病综合征的可能性最大故选B肾上腺皮质激素治疗。
、B
肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中肾静脉血栓形成最常见。此时患者可有肾区疼痛，肾脏因淤血而肿大，肾功能减退。
肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成α2球蛋白增加，血液中α2巨球蛋及α2纤溶抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血液处于高凝状态。
、A
这道题我们使用排除法，激素本身有引起低血钾，促进食欲，促进造血，红细胞释放的作用，因此排除，肾病综合症患者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血症，浮肿为发病基础，而不少以尿红细胞多少为发病基础，因此排除，如果治疗有效，尿蛋白排除减少，自然浮肿减退
中西医结合外科学：
.A
此题考查颅脑损伤的鉴别诊断。该题干叙述有一过性昏迷、逆行性遗忘，可诊断为：脑震荡。故本题选A。
.D
该题患者没有一过性昏迷、逆行性遗忘，可排除A。原发性脑干损伤表现为伤后就昏迷，昏迷程度深，持续时间长。该患者先有昏迷，清醒后转入昏迷状态故排除C。该患者清醒后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，符合硬膜外血肿的表现。故该题选D。
.C
该题比较简单，受伤原因：砸伤，应该拍X选以排除骨折。故该题选C。
.D
考查常见体表肿物的鉴别诊断。脂肪瘤：肿物边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。纤维瘤：实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛。神经纤维瘤：肿物大小不一，多凸出于皮肤表面；皮肤出现咖啡斑，是诊断本病的重要依据。故选D。
.B
皮肤出现咖啡斑，是诊断神经纤维瘤的重要依据。故选B。
.C
皮样囊肿发病年龄早，多见于婴儿。皮损为直径1～4cm的皮下结节，其表面皮肤可活动，但基底常粘连固定，质较软，有波动或面团样感。一般增长缓慢。最常见部位为眼周。囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。故选C。
.C
直肠癌早期症状往往是排便习惯或粪便形状改变。结肠癌症状有：便血，伴贫血、腹痛、腹部肿块。本题选C。
.C
此题考查肝癌的诊断要点。乙肝病史+症状：右上腹胀痛不适、伴明显消瘦+影像学检查：CT可见肝区肿块。本题选C。
.C
此题考查胃癌的诊断要点。溃疡病史+症状：胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大。本题选C。
.C
该题考查中医辨证论治的内容。该题需要先辨病后辨证。该病属于“结肠癌”，辨证为“脾肾两虚证”,治以健脾益肾，扶正固本，方药用益气固本解毒汤加减。本题选C。
.D
该题考查急腹症的鉴别诊断，要求考生务必掌握。急性阑尾炎临床特点是转移性右下腹痛，该题是“急性持续性腹痛”，故排除C。输尿管结石的疼痛特点是阵发性发作，故排除A。单纯性机械性肠梗阻的典型特点是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，故排除B。小肠扭转多见于青壮年，表现为突然发作的腹部绞痛，呕吐频繁，故排除E。该题选D。
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