泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾、膀胱、输尿管结石为常见。肾结石和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石，结石患者中，男性多于女性。
临床表现
上尿路结石：与活动有关的疼痛和血尿。
下尿路结石:1.膀胱结石(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)，典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状;结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。
2.尿道结石，典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。
诊断
通过病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、输尿管镜、膀胱镜检查、实验室检查。
KUB(腹部平片)：拍片前排空肠道，禁食。
纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、磷酸钙结石显影度高。
IVP（静脉肾盂造影）：禁食、询问造影剂过敏史、肾功能。
结石病人健康宣教
1、大量饮水：成人保证每日尿量在ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好。
2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
3、预防骨脱钙：鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止股骨脱钙，减少尿钙排出。
4、饮食指导：根据结石的种类调整饮食：
A、草酸钙结石的患者宜低钙、低草酸、低脂肪饮食，避免大量服用维生素C，应增加维生素B6的摄取，如可以食用麦麸、米糠等粗纤维食物、谷物、干果、硬果等。少吃含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等，不要喝酒、浓茶、浓咖啡。饮食中应少食牛奶及乳制品、豆制品，含胆固醇高的动物内脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
B、磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷饮食中宜少食蛋黄、牛奶、骨头汤、肉类、鱼类等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。
C、磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。
D、尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
E、胱氨酸结石：需要限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物来调节尿PH值在7.8-8.0左右。
5、药物预防：口服溶石药物、减少VitC的摄入、服药用药物碱化尿液。
6、复诊：治疗后，定期行尿液化验，X线或B超检查。观察有无复发或残余结石情况。若出现腰疼、血尿等症状及时就医。
医院金西院区
金华医院
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