神经源性膀胱是脊髓损伤后最严重的并发症之一。表现为储尿功能异常及排尿困难，给患者和家属造成极大困扰。由此还会引起尿路感染、结石和肾积水，膀胱功能障碍如不能及时给予干预或治疗，将会导致一系列并发症，最终可威胁患者的生命。脊髓损伤造成脊髓的低级排尿反射中枢与高级中枢的通路受阻，或者造成脊髓反射中枢直接受损，从而使逼尿肌无力或亢进，逼尿肌与括约肌不同步，膀胱容量下降、顺应性降低，进一步增加逼尿肌压力，引起膀胱功能障碍。国内外目前研究的热门问题之一就是脊髓损伤后神经源性膀胱。尿频、尿急、排尿困难与不适、尿失禁、尿潴留是神经源性膀胱患者常见的表现，同时绝大多数患者会引发尿路感染、肾衰竭，加重患者的心理负担，严重影响日常生活。多种因素会影响神经源性膀胱患者的预后，其中尿路感染最常见且相关并发症最多的一个因素。导尿是临床上治疗神经源性膀胱最常用的方法，常见的有：患有神经源性膀胱的患者一般情况下需长期留置管导尿，然后长期置管会给患者带来许多不利影响如膀胱的失用性萎缩、膀胱无力、尿路积水、泌尿道感染等。同时，留置的导尿管上形成易于微生物附着的生物膜，加速了微生物的生存与繁殖。本研究与多项研究的结果相同，均证实长期留置导尿管是神经源性膀胱患者发生尿路感染的独立危险因素。留置导尿管引起尿路感染的再住院率是其它排尿方式的３倍，且长期异物存在会造成慢性膀胱刺激，可诱发鳞状细胞癌。因此，病情稳定后的神经源性膀胱患者应尽可能地早拔出体内留置的导尿管。间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式。膀胱间歇性充盈与排空有助于膀胱反射的恢复。目前，间歇导尿在临床上应用最广，也是协助膀胱排空的“金标准”，对于出现排尿功能障碍的早期脊髓损伤患者，在排除泌尿系器官损伤(如膀胱破裂、尿道损伤等)和相关禁忌证后，若患者生命体征尚稳定，此时应尽早进行间歇导尿。大多数脊髓损伤患者会因感觉、运动功能异常及二便失禁等而导致抑郁、烦躁、失眠等严重的心理障碍。然而神经源性膀胱的康复所需时间较长，导致许多患者临床依存性较差，所以在常规康复训练的同时配合有效的心理疏导，有针对性地干预患者的各种心理问题，对提高患者康复效果极为重要。点击↓↓↓下方变色字体可获得标题内容中医治疗马尾综合征原理解读：生经益气汤的2/3/4你知道吗？北京太壹园中医预约sk联系
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