血尿，很好懂，顾名思义就是尿里有血，有的能看见，叫肉眼血尿，有的需要在显微镜下才能看到，叫镜下血尿。
一聊血尿，我想起来两个事例来。
一是一位不干泌尿的医生同事，出发去南方开学术会，一路飞机颠簸，一下飞机的第一泡尿，竟然是血尿，虽然没有一点儿疼痛等别的不舒服，但是，看到洁白的小便池里那通红的血尿，是谁都会被吓一大跳。这位同事首先想到了是不是膀胱里长了肿瘤，二话不说，马上取消了学术议，改签了飞机，直接没出机场又飞回了家。
医院做了泌尿系彩超，没发现问题，长出了一口气，晚上睡梦中，出现了腰疼，做了个CT，才发现输尿管里有块很小的结石，原来导致这次有惊无险的血尿的罪魁祸首是尿结石。
一般的泌尿系结石引起的血尿，可以是单纯的镜下血尿，也可以是活动后的肉眼血尿，往往合并腰腹疼痛。这位同事由于结石小，没引起尿路梗阻，所以一开始没有疼痛，首发症状是无痛肉眼血尿，难怪连他自己都怀疑是肿瘤了。经过治疗，他的结石尿出来了，血尿也就没了。
还有一个例子，是一个老年男性，他第一次出现血尿是三年以前了，当时还有血块，也没有疼痛等不适，他自己去社区看了看，人说可能尿路发炎了，就吃了些消炎药，果然几天后就好了。
又过了一两个月，血尿又犯了，他就去打了打消炎针，又好了。以后，反复多次，每次都认为是发炎了，而每次消炎后都会好。最后一次发作的时候，医院做了个彩超，发现膀胱里面长满了肿瘤，只好做膀胱全切除手术，腰上扣一个尿袋子排尿，生活习惯都不得不改变了。
这种血尿，很明显是肿瘤出血引起的。与炎症没有什么关系。
肿瘤一般都生长的比正常人体的组织结构要快，类似于无序疯长，长到一定程度，营养供应不上了，肿瘤就会坏死脱落，就会出血，血液到了尿里，就是血尿。
肿瘤的自我修复功能也很强大，过不了几天，肿瘤表面的坏死就会修复，这时候即使不治疗，不打针不吃药，出血也会自行停止。
此时，虽然血尿没了，并不代表体内的肿瘤也没了，所以，血尿好了，并不是你的身体就没事了。
反而出血的病根一直埋伏在身体里，肿瘤仍然在那里肆意妄为，最后长的越来越大，越来越多，甚至转移扩散到身体的其它地方，导致无法手术切除，耽误了治疗时机，肿瘤无法根治，从而影响了寿命。
这个老人如果和那个同事一样重视自己的血尿问题，就会早一些发现膀胱肿瘤，或许一开始做个小的微创手术就能治愈，不至于最后落下这么个结局。
我们知道，许许多多的肿瘤，早发现早治疗的效果，往往是十分理想的，如果耽误了病情，像这个老大爷一样，结局往往会十分遗憾。
除了膀胱肿瘤，肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和尿道肿瘤等，也可引起血尿。根据肿瘤部位不同，血尿的表现和伴随症状也不相同。
膀胱以上尿路的肿瘤，一般全程血尿，从一开始尿到尿完，都有血，合并的血块，大多因为输尿管的塑形作用而是长条形的，像面条。膀胱的出血血块是不规则的形状，像蝴蝶。
尿道出血根据前后尿道，可有初始血尿和终末血尿之分。血块或肿瘤阻塞尿路，可以有梗阻的症状，如肾绞痛和排尿困难等。
前列腺良性增生症也能引起血尿，大多合并排尿不畅、夜尿增多等前列腺增生的表现。
泌尿系感染比如膀胱炎等，也可以引起血尿，但这种血尿，比较轻，往往被感染的其它严重的表现如疼痛、尿急、尿频和发热等掩盖，所以，根据血尿以外的一些表现，我们就很容易判断哪种血尿是感染引起来的了。
可以看出，血尿，只是尿路有出血的一个表现，原因有多种。
对于血尿的诊断，一定要明确血尿的原因。
对于血尿的治疗，也要根据不同的病因，有的放矢。只有炎症引起的血尿，抗炎治疗才有效。肿瘤引起的血尿，不除掉肿瘤，打多少针用多少药，血尿都不会彻底消失。
医院化验个尿，早去做个泌尿系的彩超，就能对大部分的血尿做出最快的基本的判断，有必要的话再做CT、尿肿瘤细胞学等进一步的检查。
所以，血尿，不是多么疑难复杂的问题，但是，如果不正确对待，血尿可能会引发大问题。
因此，对于血尿，一定要引起重视，既不要慌张失措，又不要无动于衷。
不疼的血尿，不能忽视。
那些没经过正确治疗的血尿好了，不一定就是没事了。
健康不是小事，是全社会的大事。希望人人都懂一些血尿的基本知识，让我们的人生，不只是尿的远，尿的高，还要尿的好。
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