中医并没有泌尿系结石,这一病名主要归类于腰痛、沙淋,石淋等病的范畴。主要表现就是尿路黏膜损伤,严重的会对肾部造成一定的危害。中医认为此病是由于湿热蓄积导致的,或者是气火郁于下焦而形成的。湿热蓄积是由于湿热内生或者是外感湿热导致的,多见于下阴不洁,与外在环境是有一定的关系的。中医疗效显著,现分享我一医案:汪某某,男,34岁,年5月23日诊。腰痛伴右侧腹痛年余,时有尿频尿急尿痛,尿中时夹血丝,痛时向右侧小腹部放射,舌淡苔黄脉弦滑。彩超示:右肾输尿管中上端结石1.2×0.8cm,伴中等量肾积水。 诊断:石淋(湿热蕴结)。治则:清热利湿,通淋排石。拟方:二石三金排石汤加减。处方:石苇10g,滑石15g,布包,金钱草60g,海金砂60g,布包,鸡内金30g,冬葵子15g,车前子15g,布包,桃仁10g,怀牛膝30g,枳壳30g,菟丝子10g,留行子10g,远志6g。水煎服,隔日1剂,并嘱其大量饮水。 服药9剂后,尿中带血丝、尿道刺痛消失,无不适感。经彩超复查,右侧输尿管及膀胱区未见结石,右肾积水消失。体会:泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱及尿道结石,属于石淋、沙石淋、血淋范畴,为尿液中结晶体与胶性物质混合而成石,其原发于肾盏、肾盂内者为肾结石,由肾移行于输尿管、膀胱及尿道者分别为输尿管、膀胱及尿道结石。结石成分常见者为草酸盐结石(质松易碎、结构均匀)、草酸钙结石(极度坚硬、表面粗糙有芒刺)、磷酸盐结石(质松易碎、结构均匀)、尿酸盐结石(表面光滑,质地坚硬)等,对其诊断必须结合现代医学诊查方法如X线、B超、CT及化验等,以免误诊误治。
在治疗上,宜根据结石特征与成分判定,辨证用药:在碱性尿液中形成的结石,宜加入酸性药物;在酸性尿液中形成的结石,宜加入碱性药物,以改变结石形成的环境,使之易于碎化排出,并预防结石再生。结石是胶性物质与结晶体结合的产物,所以选药时必须考虑选用能分解胶性物质的药物,如山楂等,溶去胶质后的结石混杂物,由大变小,易于排出体外。服药期间,嘱病人多饮茶水,并配合跳跃运动,以促使结石移位,早日排出。因矿物质是形成肾结石的重要原区,所以任何类型的处方均不可缺少金钱草、海金沙、鸡内金、枳壳、远志等,因上述诸药能溶石排石,解痉止痛,扩张输尿管,二石三金排石汤亦以此为则,故而能取捷效。
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